Pupila
Diferencia en el tamaño de las pupilas y sus posibles causas.
Atención urgente: anisocoria de aparición súbita, con dolor de cuello o cabeza, caída del párpado o síntomas neurológicos asociados, requiere evaluación médica inmediata y no debe esperar una cita rutinaria.
La anisocoria es la diferencia de tamaño entre las dos pupilas. Tiene múltiples causas posibles: en un porcentaje de la población es una variante normal sin significado patológico (anisocoria fisiológica), pero también puede originarse por medicamentos o gotas oftálmicas, trauma ocular previo, u origen neurológico. Determinar cuál es la causa requiere evaluación clínica dirigida.
El síndrome de Horner es una de las causas neurológicas de anisocoria, producida por una lesión en alguna parte de la vía nerviosa simpática que llega al ojo y la cara. Se describe clásicamente por la tríada de ptosis (caída leve del párpado superior), miosis (pupila más pequeña de lo esperado en el lado afectado) y anhidrosis (disminución de la sudoración en el mismo lado de la cara), aunque no todos los casos presentan los tres signos de forma completa. El síndrome de Horner es una posible causa de anisocoria, no un sinónimo de ella: la gran mayoría de los casos de anisocoria no corresponden a este síndrome.
La aparición reciente o súbita de anisocoria —especialmente si se acompaña de dolor, caída del párpado, visión doble, debilidad u otros síntomas neurológicos— debe evaluarse con prontitud, ya que entre las causas posibles del síndrome de Horner se encuentran condiciones que pueden ser graves, como la disección de la arteria carótida.
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Referencias generales